Normocytic- Normochromic

[1- فقر الدم التالي لنزف الحاد والمزمن

[2-فقر الدم اﻻنحلالي Haemolytic anaemia

[3-فقر الدم اللامصنع Aplastic anaemia

[4-فقر الدم الناتج عن الامراض المزمنة (التهابات المزمنة \\اعتلالات الغدد الصماء\\امراض الكبد \\اليوريميا”قصور الكبد”)

[5-فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ونقص VitB12 معا

[6-تمدد الدمHeamodilution

فقر الدم الانحلالي Haemolytic anaemia

مقدمة : هو احد فاقات الدم التي يشاهد فيها قصر في حياة RBCs،وهي صفة مشتركة في جميعفاقات الدم اﻻنحلالي ومن اعراضة "اليرقان\\ وتضخم الطحال \\و تضخم الكبد\\ وتقرحات الجلد \\وزيادة ↑Billirubinفي البراز وبول\\ بيله الدموية"

ويقسم فقر الدم الانحلالي الى قسمين :

[1- آفات داخل RBCs

آفات وراثية :مثل (الكريات الاهليجيه الوراثيه\\تكور الكريات\\اضطرابات الخضاب بسبب"فقر الدم المنجلي او الثلاسيميا" \\نقص انزيمات كما في نقص↓ G6PD )
آفات مكتسبه: اضطراب تشكل RBCs كما في عوز Vit B12 وعوز حمض الفوليك

[2-أفات خارج RBCs

فقر الدم المناعي الذاتي
امراض فرط نشاط الطحال\\ ومرض DIC : تخثر ضمن الاوعيه المنتشرة \\و ارتفاع ضغط المزمن \\وانتانات الملاريا\\ واصابات الرض الكيميائي\\ و صمام القلب البديل\\
العوامل السامة التي ترافق الالتهابات او مرض خبيث او قصور عملية الاستقلاب
التعرض للاشعه

التشخيص بشكل عام:

Blood film : اعراض فقر الدم + Normocytic-Normochromic ما عدا الثلاسيميا
زيادة Ret ↑
زيادة في Billirubin المصل↑
نقص او انعدام الهيتوجلوبين" ɑ- globulin”↓
عمر الكريه يصغر ↓" حيث يتم تشخيص ذلك بوسم RBCs بالكروم المشع وتابعته في الدم المحيط"
فحص النقي( حيث يكون فرط في تكوين الارومات السويه

فقر الدم الانحلالي Hemolytic anaemia
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

[1- فقر الدم الناتج عن النزف الحاد Acute hemorrhagic anaemia

هو ٠٠٠فقر الدم عند فقدان اكثر من ½ لتر من الدم النازف وتبدا الاعراض والعلامات الناجمه عن نقص حجم الدم وقلة الاكسجين ، تختلف الاعراض من شخص لاخر حسب كمية النزف وغالبا مايكون المريض شاحبا وباردا ومتعرقا و سريع الاستثاره

التشخيص :
في البداية : كل الفحوصات تكون طبيعية ( Normal)وذلك بسبب انخفاض كنلة RBCs و البلازما بشكل سوي
في الايام التاليه: يرتفع كل من( WBCs\\ Ret\\Plt)↑
Blood film: تكونRBCs منواه +اعراض فقر الدم
العلاج :
بوقف النزف اولا ثم تعويض كتلة الدم بنقل الدم المناسب واعطاء الحديد ٣ شهور لاعادة المخزون الى طبيعته

[2- فقر الدم الناتج عن النزف المزمن Chronic hemorrhagic anemia

له نفس اعراض فقر الدم بعوز الحديد

[3-فقر الدم الناتج عن مرض مزمن

فقر الدم المرافق للانتانات
فقر الدم المرافق لاعتلالات الغدد الصماء
فقر الدم المرافق للذئبة الحماحية
فقر الدم المرافق للاسقربوط
فقر الدم المرافق للامراض الخبيثة
فقر الدم المرافق للالتهابات الكبد المزمنه
فقر الدم اليوريمائي مثل قصور الكلى

[4-فقر الدم الانحلالي الناتج عن اضطرابات RBCs ويقسم الى نوعين

[A-تكور الكريات الوراثي Hereditary spherocytosis

ويسمى ايضا " بداء شوفار" او فقر الدم الانحلالي الخلقي

وهو.....مرض يورث كصفه جسمية قاهره وسببه عيب في غشاء RBCs فينتج عنه اضطرابات في وظائفها

لفيزيولوجية وينتج عنه تكور RBCs ، ان هذه RBCs المتكورة لا تعيش في دوران الدم اذ يلتقطها الطحال

ويخربها لذلك فحياتها قصيره . وتتصف RBCsفي هذا المرض بزيادة هشاشيتها بسبب عدم مرونة غشائها

- الاعراض :
  فقر الدم+ يرقان +ضخامة الطحاليه +كثرة تشكل الحصيات الصفراويه+ النوبه الانحلاليه
  " النوبه الانحلاليه: وهي .... اخطر ما يتعرض له المريض وهذة النوبه تصيب المريض بعد تعرضة لاحد الاخماج او الرضوض او الحمل، تدوم النوبه عدة ايام ثم تزول وعند النوبه يهبط ↓Hb ويرتفع↑Billirubin في المصل وتزداد حالة اليرقان وحرارة المريض مع صداع وقيء وغثيان والام عامه والام بطنية وتضخم الطحال "
- العلاج :
  نقل الدم اذا لزم الامر وكذلك اسئصال الطحال اذا لزم ذلك
- التشخيص المخبري:
  Blood film:اعراض فقر الدم + اشكال غير سويه وهشاشة فيRBCs +وجود كريات مكوره في الدم المحيط Normocytic Normochromic
  زيادة Ret↑ \\ زيادة MCHC↑ \\ نقص Hb↓ \\ وتكون MCV منخفضة او طبيعية(↓\\Normal) \\ فحص كومبس يعطي نتيجة سلبيه(Ve-) \\ انخفاض Bilirubin↓

[B-الكريات اللاهليجية الوراثية Hereditary spherocytosis

تكون فية RBCs من الناحية السريرية يشبة كريات المكورة ولكن فحص Blood film تظهر ٩٧% من الخلايا بيضاويه او اهليجيه

علاج : استئصال الطحال

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]