القائد نائب المدير
عدد الرسائل : 264 العمر : 36 العمل/الترفيه : طالب المزاج : مذهول المهنة : السٌّمعَة : 0 نقاط : 5759 تاريخ التسجيل : 04/09/2008
| موضوع: Acute respiratory failure الأربعاء 28 يناير - 17:18 | |
| السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
الفشل التنفسي الحاد
Acute respiratory failure
الوصف:-
الفشل التنفسي الحاد يكون حالة مرضية مفاجئة فيها الجهاز التنفسي يفشل
في الحفاظ على تبادل الغازات. انة ايضا يعرف كانخفاض الاكسجين الشريانى
(PaO2 ) الى اقل من mmHg60 ((hypoxemia وارتفاع ثانى اكسيد
الكربون الشريانى (PaCO2) الى اكثر من mmHg50 ((hypercapnia
وانخفاض درجة PH الى اقل من 7.35.
الاسباب:-
اسباب الفشل التنفسي الحاد يمكن ان يصنف الى :-
1. اسباب خارج الجهاز التنفسى (extrapulmonry) وهى الامراض التى
تصيب اعضاء اخرى من الجسم وتوثر على الجهاز التنفسي مثل الامراض التى تصيب
المخ, الحبل الشوكى, الجهاز العضلى والعصبى. 2. اسباب داخل الجهاز التنفسي (intrapulmonary) مثل الامراض التى
تصيب الجهاز التنفسي السفلى والحويصلات الهوائية.
الاعراض والعلامات:-
1. الاعراض التى تلازم انخفاض تبادل الغازات مثل عدم الراحة
(restlessness ) والشعور بالتعب الشديد(fatigue), صداع (headache),
صعوبة في التنفس (dysapnea ) ارتفاع ضربات القلب (tachycardia) ,
ارتفاع ضغط الدم ( hypertension).
2. مع زيادة الفشل في تبادل الغازات تزداد الاعراض والعلامات مثل الاغماء
(confusion), الارتفاع الشديد في معدل التنفس, الازرقاق (cyanosis),
العرق الشديد.
3. (Pao2) اقل من mmHg60. ((PaCo3 اكثر من mmHg50. pH
اقل من 7.35.
الرعاية الطبية والتمريضية:-
الهدف منها هو معالجة السبب وتحسين تبادل الغازات وتصحيح حالة الحامضية
ومنع المضاعفات.
1. عند دخول المريض الى وحدة الرعاية المركزة يجب ان يوصل على جهاز
المونيتور بسرعة ويتم توصيل pulse oximetry .
2. عمل تحليل غازات الدم حسب راى الطبيب.
3. اخذ العلامات الحيوية باستمرار.
4. تركيب انبوبة حنجرية بواسطة الطبيب .
5. العمل على تحسين تبادل الغازات بواسطة تزويد المريض بالاكسجين كاستخدام
جهاز التنفس الصناعى مع استخدام ضغط هواء مرتفع الى حد ما لفتح الحويصلات
الهوائية التى تاثرت بانخفاض اكسجينها مما ادى الى انكماشها.
6. عمل رسم قلب لبيان حالة القلب ومدى تاثرة.
7. يجب تصحيح حمضية PH عن طريق اعطاء صوديوم بيكرب.
8. استخدام الادوية الموسعة للشعب الهوائية والتى تساعد على اخراج الافرازات.
9.استخدام الاجراءت التى تودى الى انخفاض استهلاك الاكسجين مثل زيادة الراحة واعطاء
المسكنات للتحكم في القلق والتحكم في درجة الحرارة لان ارتفاعها يودى الى زيادة
الطلب على الاكسجين .
10. الاستمرار في ملاحظة الاعراض والعلامات.
11. استخدام جدول لتقليب المريض, عمل نظافة للفم والجلد ( mouth and
skin care) لمنع المضاعفات.
12. مساعدة المريض على اخراح الافرازات بواسطة استخدام الاكسجين المرطب وعمل
جلسات نوبليز حسب تعليمات الطبيب والتشجيع على الكحة والتشفيط لو المريض مازال بة
انبوبة حنجرية.
13. عند ازالة الانبوبة الحنجرية يجب استخدام جهاز تدريبات التنفس وتشجيع المريض
على التنفس بعمق.
14. وعند الخروج من المستشفي يجب اعطاء المريض التعليمات التى تساعد على عدم
حدوث المرض مره اخرى مثل ايقاف التدخين والبعد عن الملوثات والاشتراك في برامج
التاهيل الرئوى.
تم بحمد الله | |
|